Javascript on praegu teie brauseris keelatud. Mõned selle veebisaidi funktsioonid ei tööta, kui JavaScript on keelatud.
Registreeruge oma konkreetsete andmete ja konkreetse huvipakkuva ravimiga ning me ühendame teie esitatud teabe meie ulatusliku andmebaasi artiklitega ja saadame teile kohe PDF-koopia.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Meditsiinilaboriteaduste osakond, Terviseteaduste teaduskond, Addis Abeba Ülikool, Addis Abeba, Etioopia;2 Mikrobioloogia, Millennium School of Medicine, St Pauli haigla, Addis Abeba, Etioopia osakond;3 Riiklik kliinilise bakterioloogia ja mükoloogia referentlabor, Etioopia Rahvatervise Instituut, Addis Abeba, Etioopia Vastav autor: Abera Abdeta, riiklik kliinilise bakterioloogia ja mükoloogia referentlabor, Etioopia rahvatervise instituut, PO Box: 1242, Ethiopia, Addis Ababa , +251911566420, email [email protected] Taust: UTI-d on pediaatrias levinud infektsioonid. Kuseteede infektsioonide levinumate põhjuste, nende antimikroobse tundlikkuse mustrite ja nendega seotud riskitegurite teadmine konkreetsetes tingimustes võivad anda tõendeid juhtude sobivaks raviks. Eesmärgid : selle uuringu eesmärk oli määrata kindlaks seotud uropatogeenide ja kuseteede infektsioonide ühine etioloogia ja levimus, samuti bakteriisolaatide antibiootikumide tundlikkusprofiilid ning teha kindlaks kuseteede infektsioonidega seotud riskifaktorid lastel. Materjalid ja meetodid: Uuring. viidi läbi 2019. aasta oktoobrist 2020. aasta juulini Millenniumi Meditsiinikoolis St. Pauli Haiglas. Patsiendi uriin kogutakse aseptiliselt, inokuleeritakse söötmetele ja inkubeeritakse 37 °C juures 18–48 tundi. Bakterid ja pärm tuvastati vastavalt standardile. protseduurid.Bakteriaalsete patogeenide antibiootikumitundlikkuse testimine, kasutades Kirby Baueri ketta difusioonimeetodit.Toorsuhte hindamiseks 95% usaldusvahemikuga kasutati kirjeldavat statistikat ja logistilist regressiooni.P-väärtuse tulemused: 65 proovis täheldati olulist bakterite/seente kasvu levimus 28,6%, millest 75,4% (49/65) ja 24,6% (16/65) olid vastavalt bakteriaalsed ja seenpatogeenid. Ligikaudu 79,6% bakteriaalsetest etioloogiatest olid Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae. Resistentsus oli kõrgeim ampitsilliini suhtes ( 100%), tsefasoliin (92,1%) ja trimetoprim-sulfametoksasool (84,1%), mida Etioopias empiiriliselt sageli kasutatakse. Haiglas viibimise pikkus (P=0,01) ja kateteriseerimine (P=0,04) olid statistiliselt seotud kuseteede infektsiooniga. Järeldused: Meie uuringus täheldati kuseteede infektsioonide suurt esinemissagedust. Enterobacteriaceae on kuseteede infektsioonide peamine põhjus. Haiglas viibimise kestus ja kateteriseerimine olid märkimisväärselt seotud kuseteede infektsiooniga. Nii gramnegatiivsed kui ka grampositiivsed bakterid olid äärmiselt resistentsed ampitsilliin ja trimetoprim-sulfametoksasool. Märksõnad: Antibiootikumide tundlikkuse mustrid, Pediaatria, Kuseteede infektsioonid, Etioopia
Bakterite ja pärmseente põhjustatud kuseteede infektsioonid (UTI) on üks levinumaid laste kuseteede haigusi. Arengumaades on see laste vanuserühmas hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide järel kolmandal kohal.2 Laste sooleinfektsioonid on seotud lühiajalise haigestumusega, sealhulgas palavik, düsuuria, kiireloomulisus ja alaseljavalu. See võib põhjustada ka pikaajalist neerukahjustust, nagu püsivad neeruarmid ja pikaajalised probleemid, sealhulgas kõrge vererõhk ja neerupuudulikkus. 3 Wennerstrom jt15 kirjeldasid neeruarmistumist ligikaudu 15%-l lastest pärast esimest UTI-d, rõhutades kuseteede infektsioonide kiire diagnoosimise ja varajase ravi tähtsust. Lisaks on tervishoiuga seotud kulutused kuseteede ravile üsna suured.3, 4 Arvukad laste UTI-de uuringud erinevates arengumaades on näidanud, et UTI-de levimus varieerub 16%-st 34%-ni.5-9 Lisaks tekib kuni 8%-l lastest vanuses 1 kuu kuni 11 aastat vähemalt üks UTI10, ja kuni 30% imikutest ja lastest on teadaolevalt korduvad infektsioonid esimese 6–12 kuu jooksul pärast esmast UTI-d .11
Gramnegatiivsed ja grampositiivsed bakterid, samuti teatud Candida liigid võivad põhjustada kuseteede infektsioone.E.coli on kõige levinum kuseteede infektsioonide põhjus, millele järgneb Klebsiella pneumoniae.12 Uuringud on näidanud, et Candida liigid, eriti Candida albicans, on endiselt Candida UTI-de kõige levinum põhjus lastel.13 Risk on vanus, ümberlõikamise staatus ja püsikateetrid. UTI-de tegurid lastel. Poisid on haavatavamad esimesel eluaastal, pärast mida on suguorganite erinevuste tõttu haigestumus suurem peamiselt tüdrukute seas ja suurem risk on ümberlõikamata meessoost imikud.1,33 Antibiootikumide tundlikkuse mustrid. Uropatogeenide arv varieerub aja, patsiendi geograafilise asukoha, demograafilise ja kliiniliste tunnuste lõikes.
Arvatakse, et nakkushaigused, nagu UTI-d, põhjustavad 26% ülemaailmsetest surmajuhtumitest, millest 98% esineb madala sissetulekuga riikides.14 Nepalis ja Indias läbi viidud pediaatriliste patsientidega läbi viidud uuring näitas, et UTI-de üldine levimus oli 57%15 ja 48 %,16.Lõuna-Aafrika lastega läbiviidud haiglauuring näitas, et kuseteede infektsioonid moodustasid 11% tervishoiuga seotud infektsioonidest.17 Teises Keenias tehtud uuringus leiti, et kuseteede infektsioonid moodustasid ligikaudu 11,9% väikelaste palavikuga nakatumise koormusest.18
Vähesed uuringud on tuvastanud Etioopias pediaatrilistel patsientidel UTI-d: Hawassa referralhaiglas, Yekatit 12 haiglas, Felege-Hiwoti erihaiglas ja Gondari ülikooli haiglas tehtud uuringud näitasid vastavalt 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 ja 26,45% ja 22 .Arengumaades, sealhulgas Etioopias, on uriinikultuuride puudumine erinevatel sanitaartingimustel ebapraktiline, kuna need on ressursimahukad. Seetõttu on UTI patogeenide spekter ja selle ravimitundlikkuse profiil Etioopias vaevalt teada. uuringu eesmärk oli määrata kuseteede infektsioonide levimus, analüüsida UTI-dega seotud bakteriaalseid ja seenpatogeene, määrata bakteriisolaatide antimikroobse tundlikkuse profiile ja teha kindlaks peamised UTI-dega seotud tundlikkuse tegurid.
2019. aasta oktoobrist 2020. aasta juulini viidi Etioopias Addis Abebas asuvas St Pauli haigla Millennium Medical College'i (SPHMMC) pediaatriaosakonnas läbi haiglapõhine läbilõikeuuring.
Uuringuperioodi jooksul nähti pediaatrias kõiki laste statsionaarseid ja ambulatoorseid patsiente.
Uuringuperioodi jooksul osalesid uuringukohas kõik UTI nähtude ja sümptomitega laste statsionaarsed ja ambulatoorsed patsiendid.
Valimi suurus määrati ühe proportsionaalse valimi suuruse arvutamise valemiga 95% usaldusvahemikuga, 5% veamarginaali ja UTI-de esinemissagedusega varasemas töös [15,9% ehk P=0,159)] Merga Duffa jt20 Addis Abebas. , nagu allpool näidatud.
Z α/2 = 95% usaldusvahemiku kriitiline väärtus normaaljaotuse jaoks, võrdne 1,96 (Z väärtus α = 0,05 juures);
D = veapiir, võrdne 5%, α = veatase, mida inimesed on nõus taluma;ühendage need valemiga, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 ja eeldage, et vastamata on 10%, kus n = 206+206/10 = 227.
Selles uuringus kasutati mugavat proovivõtumeetodit. Koguge andmeid kuni soovitud valimi suuruse saavutamiseni.
Andmed koguti pärast vanematelt kirjaliku teadliku nõusoleku saamist. Sotsiaaldemograafilised omadused (vanus, sugu ja elukoht) ja nendega seotud riskitegurid (kateeter, eelnev UTI, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) staatus, ümberlõikamine ja haiglas viibimise kestus) uuringus osalejatest kogusid kvalifitseeritud õed, kasutades eelnevalt kindlaksmääratud andmeid.Struktureeritud küsimustik testi jaoks. Patsiendi ja põhihaiguse tunnused ja sümptomid registreeris raviv lastearst.
Enne analüüsi: ankeetidest koguti uuringus osalejate sotsiaaldemograafilised tunnused (vanus, sugu jne) ning kliiniline ja raviteave.
Analüüs: autoklaavi, inkubaatori, reaktiivide, mikroskoobi ja söötme mikrobioloogilist kvaliteeti (söötme steriilsus ja iga söötme kasvuvõime) hinnati enne kasutamist standardsete protseduuride kohaselt. Kliiniliste proovide kogumine ja transport viiakse läbi. pärast aseptilisi protseduure.Kliiniliste proovide inokuleerimine viidi läbi teisese turvakapi all.
Järelanalüüs: kogu eraldatud teabe (nt laboratoorsete tulemuste) sobivust, täielikkust ja järjepidevust kontrollitakse ning see registreeritakse enne statistiliste tööriistade sisestamist. Andmeid hoitakse ka turvalises kohas. Bakterite ja pärmi isolaate säilitati vastavalt standardsele tööprotseduurile ( SOP) St. Pauli haigla Millennium Medical College'ist (SPHMMC).
Kõik uuringute andmed kodeeriti, sisestati topelt ja analüüsiti sotsiaalteaduste statistilise paketi (SPSS) tarkvara versiooni 23 abil. Kasutage kirjeldavat statistikat ja logistilist regressiooni, et hinnata umbkaudseid suhteid 95% usaldusvahemikuga erinevate muutujate jaoks. P väärtused < 0,05 peeti oluliseks.
Uriiniproovid koguti igalt pediaatriliselt patsiendilt, kasutades steriilseid uriinianumaid. Uuringus osalejate vanematele või eestkostjatele anti asjakohased juhised, kuidas koguda puhtalt võetud keskmisest uriinist proove. Kateetri- ja suprapubilised uriiniproovid kogusid koolitatud õed ja arstid. Vahetult pärast kogumist. , viidi proovid edasiseks töötlemiseks SPHMMC mikrobioloogialaborisse. Osad proovidest inokuleeriti MacConkey agarplaatidele (Oxoid, Basingstoke ja Hampshire, Inglismaa) ja vereagarile (Oxoid, Basingstoke ja Hampshire, Inglismaa) turvakapis, kasutades 1 µl kalibreerimissilmus. Ülejäänud proovid kanti aju-südame infusiooniagarile, millele oli lisatud klooramfenikooli (100 µgml-1) ja gentamütsiini (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke ja Hampshire, Inglismaa).
Kõiki nakatatud plaate inkubeeriti aeroobselt temperatuuril 37 °C 18–48 tundi ja kontrolliti bakterite ja/või pärmseente kasvu. Bakterite või pärmi, mis toodavad ≥105 cfu/mL uriini, kolooniate arvu loeti oluliseks kasvuks. Uriiniproovid andsid kolm või enam liiki. neid ei kaalutud edasiseks uurimiseks.
Bakteriaalsete patogeenide puhtaid isolaate iseloomustati algselt koloonia morfoloogia, Grami värvimisega. Grampositiivseid baktereid iseloomustati täiendavalt katalaasi, sapi estsiini, pürrolidinopeptidaasi (PRY) ja küüliku plasmaga. Gramnegatiivsed bakterid rutiinsete biokeemiliste testidega, nagu (ureaasi test, indooli test, tsitraadi kasutamise test, trisahhariidi raua test, vesiniksulfiidi (H2S) tootmiskatse, lüsiini raudagari test, liikuvustest ja oksüdaasi test) liigi tasemele).
Pärmid tuvastati rutiinsete rutiinsete diagnostiliste meetodite abil, nagu Grami värvimine, embrüo katseklaasi, süsivesikute fermentatsiooni ja assimilatsiooni testid, kasutades kromogeenset söödet (CHROMagar Candida sööde, bioM'erieux, Prantsusmaa) vastavalt tootja juhistele.
Antimikroobse tundlikkuse test viidi läbi Kirby Baueri ketta difusiooniga Mueller Hintoni agaril (Oxoid, Basingstoke, Inglismaa) vastavalt Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) juhistele24. Iga isolaadi bakterisuspensioonid valmistati 0,5 ml toitainepuljongis ja reguleeriti hägususe suhtes kuni tasemeni. vastama 0,5 McFarlandi standardile, et saada ligikaudu 1 × 106 kolooniat moodustavat ühikut (CFU) biomassi ml kohta. Kastke steriilne tampoon suspensiooni ja eemaldage liigne materjal, surudes seda vastu katseklaasi külge. Seejärel määriti tampoonid Mueller Hintoni agarplaadi keskele ja jaotati ühtlaselt söötme peale. Antibiootikumikettad asetati 15 minuti jooksul pärast nakatamist Mueller Hintoni agarile, mis oli külvatud iga isolaadiga, ja inkubeeriti 24 tundi temperatuuril 35–37 °C. Mõõtke nihikut. inhibeeriva tsooni läbimõõt. Läbimõõt-ala inhibeerimist tõlgendati tundlikuks (S), keskmiseks (I) või resistentseks (R) vastavalt Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) juhistele24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli Kvaliteedikontrolli tüvedena kasutati antibiootikumide efektiivsuse kontrollimiseks tüvesid (ATCC 25922) ja Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853).
Gramnegatiivsete bakterite puhul kasutame antibiootikumiplaate: amoksitsilliin/klavulanaat (30 μg);tsiprofloksatsiin (5 μg);nitrofurantoiin (300 μg);ampitsilliin (10 μg);amikatsiin (30 μg);Meropeneem (10 μg);piperatsilliin-tasobaktaam (100/10 μg);tsefasoliin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksasool (1,25/23,75 μg).
Antibakteriaalsed kettad grampositiivsete isolaatide jaoks olid: penitsilliin (10 ühikut);tsefoksitiin (30 μg);nitrofurantoiin (300 μg);vankomütsiin (30 μg);trimetoprim-sulfametoksasool (1,25/g) 23,75 μg);Tsiprofloksatsiin (5 μg);Doksütsükliin (30 μg). Kõik meie uuringus kasutatud antimikroobsed kettad olid Oxide'i, Basingstoke'i ja Hampshire'i, Inglismaa tooted.
Nagu on näidatud tabelist 1, osales selles uuringus 227 (227) pediaatrilist patsienti, kellel oli UTI või kellel kahtlustati, et neil on UTI ja kes vastasid valikukriteeriumidele. Uuringus osalejaid (138; 60,8%) oli rohkem kui naisi (89; 39,2%). naiste ja meeste suhe oli 1,6:1. Uuritavate arv oli vanuserühmade lõikes erinev, kõige rohkem patsiente oli ˂ 3-aastaste vanuserühmas (119; 52,4%), millele järgnesid 13-15-aastased. aastased (37; 16,3%) ja 3-6-aastased (31; 13,7%). Uurimisobjektideks on peamiselt linnad, linna ja maa suhe on 2,4:1 (tabel 1).
Tabel 1 Õppealuste sotsiaaldemograafilised tunnused ja kultuuriliselt positiivsete valimite sagedus (N= 227)
Märkimisväärset bakterite/pärmseente kasvu täheldati 65-s 227-st (227) uriiniproovist, mille üldine levimus oli 28,6% (65/227), millest 21,6% (49/227) olid bakteriaalsed patogeenid, samas kui 7% (16/227) olid seenpatogeenid. UTI levimus oli kõrgeim 13-15-aastaste vanuserühmas 17/37 (46,0%) ja 10-12-aastaste vanuserühmas oli see madalaim 2/21 (9,5%).Tabel 2) Naistel oli UTI-de esinemissagedus kõrgem, 30/89 (33,7%), võrreldes 35/138 (25,4%) meestega.
49 bakteriisolaadist 79,6% (39/49) olid Enterobacteriaceae, millest Escherichia coli oli kõige levinum bakter, mis moodustas 42,9% (21/49) kõigist bakteriisolaatidest, millele järgnesid Klebsiella pneumoniae bakterid, mis moodustasid 34,6% ( 17/49) bakteriisolaatidest. Neli (8,2%) isolaati esindas Acinetobacter, mittefermenteeriv gramnegatiivne batsill. Grampositiivsed bakterid moodustasid ainult 10,2% (5/49) bakteriisolaatidest, millest 3 ( 60,0%) olid enterokokid. 16 pärmi isolaadist esindas 6 (37,5%) C. albicans. 26 kogukonnas omandatud uropatogeenist 76,9% (20/26) olid Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae. 20-st. -omandatud uropatogeenid, 15/20 olid bakteriaalsed patogeenid. 19 intensiivraviosakonnas omandatud uropatogeenist 10/19 olid pärmid. 65 kultiveerimispositiivsest uriiniproovist 39 (60,0%) olid haiglast omandatud ja 26 (40,0%) kogukonna omandatud (tabel 3).
Tabel 3 SPHMMC-ga pediaatriliste patsientide kuseteede infektsiooniga seotud riskitegurite logistiline regressioonanalüüs (n = 227)
227 pediaatrilisest patsiendist oli 129 haiglaravil vähem kui 3 päeva, neist 25 (19,4%) olid kultuurpositiivsed, 120 ambulatoorsed, kellest 25 (20,8%) olid kultuurpositiivsed ja 63 patsiendil kuseteede infektsiooni ajalugu.Neist 23 (37,70%) olid positiivsed külvi, 38 püsikateetri, 20 (52,6%) kultuuri ja 71 positiivse kehatemperatuuri suhtes >37,5 °C, millest 21 (29,6%). olid kultuuri suhtes positiivsed (tabel 3).
UTI ennustajaid analüüsiti kahe muutujaga ja neil olid logistilise regressiooni väärtused 3-6-kuulise viibimise pikkuse (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P = 0,002) ja kateteriseerimise (COR= 3,56; 95) % CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Viidi läbi mitmekordne regressioonianalüüs kahe muutujaga oluliste UTI ennustajate kohta järgmiste logistilise regressiooni väärtustega: viibimise pikkus 3-6 kuud (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) ja kateteriseerimine ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Haiglas viibimise kestus 3–6 kuud oli statistiliselt oluliselt seotud UTI-ga (P = 0,01). UTI seos kateteriseerimisega oli samuti statistiliselt oluline ( P = 0,04). Siiski ei leitud, et elukoht, sugu, vanus, vastuvõtu allikas, eelnev UTI anamnees, HIV staatus, kehatemperatuur ja krooniline infektsioon olid UTI-ga oluliselt seotud (tabel 3).
Tabelites 4 ja 5 on kirjeldatud gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite üldist antimikroobse tundlikkuse mustreid üheksa hinnatud antibiootikumi suhtes. Amikatsiin ja meropeneem olid kõige tõhusamad ravimid, mida testiti gramnegatiivsete bakterite vastu, resistentsuse määradega 4,6% ja 9,1%. vastavalt.Kõikidest testitud ravimitest olid gramnegatiivsed bakterid kõige resistentsemad ampitsilliini, tsefasoliini ja trimetoprimsulfametoksasooli suhtes, resistentsuse määrad olid vastavalt 100%, 92,1% ja 84,1%.E.coli, kõige levinum taaskasutatud liik, oli kõrgem resistentsus ampitsilliini (100%), tsefasoliini (90,5%) ja trimetoprim-sulfametoksasooli (80,0%) suhtes. Klebsiella pneumoniae oli teine kõige sagedamini eraldatud bakter, mille resistentsuse määr oli 94,1%. tsefasoliini ja 88,2% trimetoprimi/sulfametoksasooli suhtes. Tabel 4. Grampositiivsete bakterite kõrgeim üldine resistentsus (100%) täheldati trimetoprimi/sulfametoksasooli puhul, kuid kõik grampositiivsete bakterite isolaadid (100%) olid oksatsilliini suhtes tundlikud ( tabel 5).
Kuseteede infektsioonid (UTI) on endiselt üks levinumaid haigestumuse põhjuseid pediaatrilises praktikas. UTI varajane diagnoosimine lastel on oluline, kuna see võib olla neeruhäirete, nagu armistumine, hüpertensioon ja lõppstaadiumis neeruhaigus, näitaja. meie uuringus oli kuseteede infektsioonide levimus 28,6%, millest 21,6% olid põhjustatud bakteriaalsetest patogeenidest ja 7% seenpatogeenidest. Meie uuringus oli bakterite põhjustatud kuseteede infektsioonide levimus kõrgem kui teatatud 15,9% levimus Etioopias Merga Duffa et al.Samamoodi on 27,5% jt 19 Pärmseenest põhjustatud kuseteede infektsioonide esinemissagedus etiooplastel, eriti lastel, on meie jaoks teadmata. Seda seetõttu, et seenhaigusi peetakse Etioopias üldiselt vähem oluliseks kui bakteriaalseid ja viiruslikke haigusi. Seetõttu on pärmseente esinemissagedus -indutseeritud kuseteede infektsioon lastel, millest teatati selles uuringus, oli 7%, esimene riigis. Meie uuringus kirjeldatud pärmseenest põhjustatud kuseteede infektsioonide esinemissagedus on kooskõlas Seifi et lastel läbi viidud uuringus kirjeldatud 5,2% levimusega al.25 Zarei teatas aga levimuseks 16,5% ja 19,0% – Mahmoudabad jt 26 ja Alkilani jt 27 Iraanis ja Egiptuses vastavalt. Kõrgem levimus nendes kahes uuringus ei ole üllatav, kuna kaasatud uuringus osalejad olid intensiivraviosakonna patsiendid. vanuselise eelistuseta. UTIde levimuse erinevused uuringute vahel võivad tuleneda erinevustest uuringu ülesehituses, uuritavate sotsiaaldemograafilistest omadustest ja kaasuvatest haigustest.
Käesolevas uuringus oli 60% UTI-dest haiglas (intensiivravi osakonnas ja palatis omandatud). Sarnaseid tulemusi (78,5%) täheldasid ka Aubron et al.28, kuigi UTI-de levimus arengumaades varieerus uuringute ja piirkondade lõikes, piirkondlikke erinevusi UTI-sid põhjustavates bakteriaalsetes ja seenpatogeenides ei esinenud. Kõige tavalisemad uriinikultuuridest saadi gramnegatiivsed batsillid, peamiselt Escherichia coli, millele järgnes Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 Kooskõlas sarnaste varasemate uuringutega29,30 näitas meie uuring ka, et kõige levinum bakter oli Escherichia coli. Tavalised bakterid moodustasid 42,9% kõigist bakteriisolaatidest, millele järgnes Klebsiella pneumoniae, mis moodustas 34,6%. bakteriisolaatidest.Escherichia coli oli kogukonnas ja haiglas omandatud UTI-de kõige levinum bakteriaalne patogeen (vastavalt 57,1% ja 42,9%).Mitmed uuringud on näidanud, et Candida põhjustab vähemalt 10–15% haiglas omandatud infektsioonidest. kuseteede infektsioonid haiglas ja candida on eriti levinud intensiivravi osakondades.31-33 Meie uuringus moodustas Candida 7% UTI-dest, millest 94% olid haiglas omandatud, millest 62,5% täheldati intensiivravi patsientidel. .Candida albicans oli peamine kandidoosi põhjustaja ja 81,1% Candida'st eraldati osakonnas omandatud uriinikultuuri positiivsetest ja intensiivraviosakonnas omandatud positiivsetest uriinikultuuri proovidest. Meie tulemused ei ole üllatavad, kuna Candida on oportunistlik patogeen, mis võib põhjustada haigusi immuunpuudulikkusega patsiendid, näiteks intensiivraviosakonna patsiendid.
Selles uuringus olid naised kuseteede infektsioonidele vastuvõtlikumad kui mehed ning 12–15-aastased patsiendid. Siiski ei olnud nende kahe haigusseisundi vaheline erinevus statistiliselt oluline. UTI ja soo ning vanust saab kirjeldada esmase vanuserühmaga, kuhu patsiente värvati. Arvestades UTI-de teadaolevaid epidemioloogilisi mustreid, näib meeste ja naiste esinemissagedus imikueas üldiselt olevat võrdne, kusjuures vastsündinu perioodil on ülekaalus mehed ja varases lapsepõlves naised. ja tualetitreeningu ajal.Teiste statistiliselt analüüsitud riskitegurite hulgas seostati 3-30-päevast haiglaravi statistiliselt UTI-ga (P=0,01).Teistes uuringutes täheldati korrelatsiooni haiglas viibimise kestuse ja UTI vahel.34,35 UTI in meie uuring oli samuti oluliselt seotud kateteriseerimisega (P=0,04).Vastavalt Gokula et al.35 ja Saint et al.36, suurendas kateteriseerimine UTI-de ohtu 3–10%, olenevalt kateteriseerimise pikkusest. Steriilsuse ennetusprobleemid kateetri sisestamise ajal, kateetri harv asendamine ja halb kateetri hooldus võivad põhjustada kateetriga seotud kuseteede infektsioonide sagenemist.
Uuringuperioodi jooksul sattus kuseteede infektsiooni sümptomitega alla kolmeaastaseid lapsi haiglasse rohkem kui teistes vanuserühmades. See võib tuleneda sellest, et see vanus on potile treenimise vanus, mis on kooskõlas teiste uuringutega.37- 39
Selles uuringus olid gramnegatiivsed bakterid kõige resistentsemad ampitsilliini ja trimetoprimsulfametoksasooli suhtes, resistentsuse määrad olid vastavalt 100% ja 84,1%. Kõige sagedamini taastunud Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae olid ampitsilliini suhtes resistentsemad (100%) ja trimetoprimsulfametoksasool (81,0%).Samuti täheldati grampositiivsete bakterite kõrgeimat üldist resistentsuse määra (100%) trimetoprimi/sulfametoksasooli puhul. Ampitsilliini ja trimetoprimsulfametoksasooli on laialdaselt kasutatud kuseteede infektsioonide esmavaliku empiirilise ravina. kõigis Etioopia tervishoiuasutustes, nagu on soovitanud Tervishoiuministeeriumi standardsed ravijuhised (STG).40-42 Gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite resistentsuse määrad ampitsilliini ja trimetoprim-sulfametoksasooli suhtes selles uuringus.Jätkuva ravimite kasutamine kogukond suurendab resistentsete tüvede väljavalimise ja säilitamise tõenäosust selles keskkonnas.43-45 Teisest küljest näitas meie uuring, et amikatsiin ja meropeneem olid kõige tõhusamad ravimid gramnegatiivsete bakterite vastu ning oksatsilliin oli kõige tõhusam ravim Grami vastu. -positiivsed bakterid.Selle artikli andmed on võetud Nuhamen Zena avaldamata artiklist, mis on üles laaditud Addis Abeba ülikooli institutsionaalsesse repositooriumisse.46
Ressursipiirangute tõttu ei saanud me selles uuringus tuvastatud seenpatogeenide suhtes seenevastast tundlikkust testida.
UTI-de üldine levimus oli 28,6%, millest 75,4% (49/65) olid bakteritega seotud UTI-d ja 24,6% (19/65) pärmseente põhjustatud UTI-d. Enterobacteriaceae on kuseteede infektsioonide peamine põhjus. Mõlemad C. albicans ja mitte-albicans C. albicans'i on seostatud pärmseenest põhjustatud kuseteede infektsioonidega, eriti intensiivraviosakonna patsientidel. Haiglas viibimise kestus ja 3–6 kuud kestev kateteriseerimine olid märkimisväärselt seotud UTI-ga. Nii gramnegatiivsed kui ka grampositiivsed bakterid on väga tugevad resistentsed ampitsilliini ja trimetoprim-sulfametoksasooli suhtes, mida Tervishoiuministeerium soovitab UTI-de empiiriliseks raviks. Laste UTI-de osas tuleks teha edasist tööd ning ampitsilliini ja trimetoprim-sulfametoksasooli tuleks kaaluda UTI-de empiirilise ravi valikravimitena.
Uuring viidi läbi kooskõlas Helsingi deklaratsiooniga. Kõiki eetilisi kaalutlusi ja kohustusi käsitleti nõuetekohaselt ning uuringud viidi läbi Addise terviseteaduskonna meditsiinilaboriteaduste osakonna sisekontrollinõukogu eetilise loa ja SPHMMC loal. Ababa Ülikool.Kuna meie uuringus osalesid lapsed (alla 16-aastased), ei saanud nad tõelist kirjalikku nõusolekut anda. Seetõttu peab nõusoleku vormi täitma lapsevanem/eestkostja. Lühidalt, töö eesmärk ja selle eesmärk hüvitisi kirjeldatakse selgelt igale vanemale/eestkostjale.Vanematele/eestkostjatele soovitatakse hoida iga lapse isikuandmeid konfidentsiaalsena.Vanemat/eestkostjat teavitatakse sellest, et tema laps ei ole kohustatud uuringus osalema, kui ta seda teeb. ei nõustu uuringus osalema.Kui nad on nõustunud uuringus osalema ega ole jätkamisest huvitatud, võivad nad uuringu ajal igal ajal uuringust loobuda.
Soovime tänada uuringukohas viibivat lastearsti patsientide hoolika läbivaatamise eest kliinilise esituse vaatenurgast. Oleme samuti väga tänulikud uuringus osalenud patsientidele. Samuti soovime tänada Nuhamen Zenat, et võimaldas meil eraldab olulisi andmeid tema avaldamata uurimistööst, mis on üles laaditud Addis Abeba ülikooli hoidlasse.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Kuseteede infektsioonide levimus lastel: metaanalüüs. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Kuseteede infektsioonid. In: Srivastava RN, Bagga A, toim. Pediatric Nephrology.4th edition. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primaarne ja omandatud neeruarmistumine kuseteede infektsioonidega poistel ja tüdrukutel.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Kuseteede infektsioonid. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Kuseteede infektsioon raskelt alatoidetud lastel Maiduguri ülikooli õppehaiglas. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Lk AL, de Rekeneire N, Sayadi S jt. Keerulise raske ägeda alatoitumuse tõttu haiglasse sattunud laste infektsioon Nigeris.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Kuseteede infektsioonide levimus ja risk alatoidetud lastel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16y
Postitusaeg: 14. aprill 2022